MICETISMOS EN EXTREMADURA
DURANTE EL PERIODO 2000-2007
© Manuel Romero Gordillo & Isidro M. Frutos
Cuadrado
OBJETIVOS
§
Conocer el número de
intoxicaciones por ingestión de setas atendidas en los hospitales
extremeños durante el periodo 2000-2007 ambos incluidos.
§
Determinar, la etiología de las mismas.
MATERIAL Y METODOS
§
Se realiza un estudio
observacional analítico retrospectivo de las intoxicaciones producidas por
la ingestión de setas que fueron atendidas en todos los hospitales
extremeños durante el periodo 2000-2007 ambos incluidos.
§
El total de casos
investigados fue obtenido a través del servicio de vigilancia
epidemiológica de la Consejería de Sanidad y Dependencia del SES,
basándonos en el sistema general de codificación.
§
La fuente de datos han sido
las historias clínicas de los afectados consultadas en cada uno de los
hospitales.
RESULTADOS
§
Se dieron 20 casos de
intoxicaciones 2 de ellos mortales.
§
14 casos en la provincia de
Cáceres y 6 en la de Badajoz.
§
14 hombres y 6 mujeres
§
14 casos en otoño y 6 en
primavera.
§
7 síndromes ciclopeptídicos
o faloideos.
§
8 síndromes gastroenteríticos
o resinoides
§
5 casos de “otras
intoxicaciones”.
|
Nº DE INTOXICACIONES POR AÑO |
|
2000 |
2001 |
2002 |
2003 |
2004 |
2005 |
2006 |
2007 |
|
2 |
0 |
3 |
3 |
3 |
1 |
5 |
3 |
Nº CASOS POR HOSPITALES
|
§
H. Infanta Cristina (BA)--------------------- |
6 |
| §
H. Virgen del Puerto
(CC)------------------- |
5 |
| §
H. Ciudad de Coria
(CC)-------------------- |
4 |
| §
H. San Pedro de Alcántara
(CC)----------- |
4 |
| §
H. Campo Arañuelo
(CC)-------------------- |
1 |
(Subir)
SÍNDROMES GASTROENTERITÍCOS
Se registraron un total de 8 casos, de los
cuales cuatro de ellos no saben qué clase de seta habían comido y de los
otros cuatro:
§
Un enfermo era recolector
habitual de setas y cuenta que había consumido varias especies distintas
el mismo día, entre ellas “coprinus, champiñones, pies azules, parasoles y
otra especie que no conocía bien pero que estaba seguro que no era A.
phalloides y por una guía de setas que presentó en el hospital dice
que se parecía al Paxillus involutus”.
§
Un caso fue producido por la
ingestión de “falsos niscalos”, referían haber recolectado y consumido
Lactarius deliciosus, llevaron un ejemplar al hospital donde lo
identificaron como Lactarius chrysorrheus.
§
Un caso producido por la
ingestión de “parasoles”, se trata de una señora que había comido varios
ejemplares a la plancha, su marido comió sólo dos ejemplares y él no
presentó ninguna sintomatología.
§
Un caso por la ingestión de
Lepiotas, referían haber comido “parasoles”. Los ejemplares sobrantes
que presentaron en el hospital fueron identificados como Lepiotas
de pequeño tamaño.
SÍNDROMES CICLOPEPTÍDICOS O
FALOIDEOS
§
Se produjeron 7 casos, 5
fueron producidos por Amanita phalloides entre los cuales hubo un
fallecido y 2 por Amanita verna también con un fallecimiento.
§
Los dos casos de
intoxicación por A. verna fueron originados al confundir ésta
con Amanita ponderosa (gurumelo).
§
Tres de los intoxicados por
A. phalloides no sabían qué clase de setas habían recolectado.
§
Otro de los casos era
recolector habitual de “champiñones silvestres” y suponemos que entre
ellos había alguna A. phalloides que no reconoció y consumió.
§
Entre los afectados por A.
phalloides hubo un caso de ingestión voluntaria que se produjo en el
transcurso de una exposición micológica.
OTROS
TIPOS DE INTOXICACIONES
(Subir)
Se registraron 5 casos:
§
Un Síndrome colinérgico que,
según comenta el afectado, posiblemente fue producido por un
Clitocybe blanco que recogió por error mientras buscaba “setas de
cardo”.
§
Tres afectados de una misma
familia, los padres y un hijo de 22 años, el padre estuvo recolectando
gurumelos y piensa que podía haber cogido algunas setas de otra especie
que no sabe identificar. Presentaron un cuadro gastroenteritico, el padre
y el hijo grave y la madre leve. Tuvieron un periodo de incubación entre
11 y 13 horas y no presentaron ninguna alteración de las enzimas
hepáticas.
§
Un caso de una reacción
alérgica en una persona que comió un revuelto de criadillas con un
sucedáneo de marisco (palitos de cangrejo), los médicos determinaron que
la causa probable fue la ingestión del sucedáneo de marisco.
DISCUSIÓN
Comparando nuestros datos con otros
estudios publicados en España vemos que en las intoxicaciones tratadas en
hospitales aparecen las siguientes cifras:
§
Un 40% de formas graves,
síndromes faloideos. Un 50% gastroenteritis leves, y un 10% de diversas
intoxicaciones, normalmente poco graves, con una mortalidad del 10 %.
§
En nuestro estudio se dan un
35% de síndromes graves. Un 40% de síndromes gastroenteríticos típicos y
un 25% de otros tipos de intoxicaciones, con dos defunciones lo que supone
el 10% de mortalidad.
§
Los dos casos mortales que se
produjeron, ambos en la provincia de Badajoz, uno por A. phalloides
y otro por A. verna, tuvieron en común la demora en consultar al
médico pues lo hicieron a las 48 horas tras la ingesta de las setas, así
que cuando llegaron al hospital ya sufrían un cuadro de deshidratación
grave y citolisis hepática severa.
También tenían en común que eran pacientes
diabéticos de varios años de evolución y con cierto daño renal secundario
a la diabetes.
De los afectados por A.
phalloides hubo un caso de ingestión voluntaria que se produjo en el
transcurso de una exposición micológica, este paciente fue sometido antes
de las dos horas a lavado gástrico y posteriormente ingresado en UCI y en
su analítica tanto al ingreso como durante los días de estancia en el
hospital no demostró afectación hepática, lo que demuestra la importancia
del tratamiento precoz en este tipo de intoxicaciones.
§
Los síndromes
gastroenteríticos (40%). En este apartado queremos destacar que 4 casos
no sabían qué seta habían comido. El caso producido por ingestión de
macrolepiotas posiblemente fue por consumirlas en exceso o bien porque
entre ellas hubiese alguna M. venenata o por hipersensibilidad
personal del paciente.
§
En el apartado de “Diversas
intoxicaciones” se produjo un 25% de casos que es mayor que las cifras
que dan otras publicaciones, debido a que en este grupo hemos entrado los
tres casos de la misma familia que tuvo gastroenteritis con periodo de
incubación largo, por no cumplir con las pautas de los síndromes
gastroenteríticos típicos.
A LA VISTA DE ESTOS DATOS PODEMOS DESTACAR:
(Subir)
1.
LA IMPRUDENCIA de los intoxicados ya que de los 20 analizados hay
7 (35%) que reconocen que no saben qué clases
de setas han comido.
2. EXCESO DE CONFIANZA de personas que reconocían recolectar setas
habitualmente, ya que hubo 8 casos (40%) que confundieron setas, que en
teoría conocían, con otras tóxicas.
3. LA IMPORTANCIA DE LA RAPIDEZ EN LA CONSULTA MÉDICA ya que las
defunciones se produjeron en los casos en que mas demoraron la visita al
médico.
Creemos que sería interesante que las
Sociedades Micológicas colaboraran con los servicios de urgencias de los
centros de salud y de los hospitales asesorando a éstos en los casos de
intoxicaciones por setas para intentar determinar cual es la especie
causante de la intoxicación.
Queda claro que algunas personas , cada vez
más, atraídas quizás por la aureola de exquisitez que desde los medios de
comunicación y de algunos aficionados a la micología estamos dando a la
gastronomía de las setas , se acercan al campo a recogerlas con escasos
conocimientos micológicos y con poca o ninguna precaución a la hora de
atreverse a consumirlas
Es tarea pendiente de todos los aficionados
a la micología, y sobre todo de las Sociedades Micológicas, el hacer
campañas de información y educación micológica de la población sobre la
búsqueda y consumo moderado y seguro de setas.
BIBLIOGRAFIA CONSULTADA:
·
HERRAEZ,G., SÁNCHEZ,A.,
GRANDE,P., GARCIA, J. (2006) : Micetismo “aspectos clínicos y
epidemiologicos”, Los Hongos en Extremadura, Junta de Extremadura,
Consejería de Agricultura y Medio Ambiente, Badajoz, 2006,pp 207-222.
·
PALOMAR MARTINEZ, M.,
PIQUERAS CARRASCO,J. (1999): “Intoxicación por plantas y setas”. En
Principios de urgencias, emergencias y cuidados críticos,Samiuc y
Alhulia,1999, pp: 1255-1262.
·
ARRILLAGA, P., LASKIBAR, X.
(2005):Setas tóxicas e intoxicaciones, Munibe, Donostia.
·
MORENO, G., GARCIA MANJÓN,
J.L., ZUGAZA, A. (1966): La guia de Incafo de los hongos de la
pen,ínsula ibérica,Incafo S.A, Madrid.